Für wen ist Esketamin geeignet?
Esketamin eignet sich bei therapieresistenter Depression (TRD) – also wenn in der aktuellen mittelgradigen bis schweren Episode mindestens zwei unterschiedliche Antidepressiva nicht ausreichend gewirkt haben. Auch bei akuter Behandlung eines psychiatrischen Notfalls kann Esketamin die depressive Symptomlast schnell senken.
Insbesondere beruflich eingespannte und sehr erfolgreiche Menschen sind einem hohen Risiko ausgesetzt, im Rahmen einer Burnout-Symptomatik eine depressive Störung zu entwickeln. Zwar sind depressive Störungen gut behandelbar, es braucht jedoch oft mehrere Wochen, bis eine affektive Erkrankung nachhaltig therapiert ist.
Vor diesem Hintergrund stellen neue antidepressive, pharmakologische Substanzen, sogenannte Rapid-Acting Antidepressants, einen Paradigmenwechsel in der Behandlung affektiver Störungen dar. Mithilfe dieser Substanzen haben Ärzte erstmals die Möglichkeit, innerhalb einer sehr kurzen Zeitspanne, Patienten eine deutliche Linderung ihrer Beschwerden zu verschaffen. Auch im Hinblick auf die Wiederherstellung der beruflichen Belastbarkeit überzeugen diese Substanzen in ersten Langzeitstudien.
Wie wirkt Esketamin Nasenspray und wie wird es angewendet?
Esketamin setzt im Gegensatz zu klassischen Antidepressiva, die auf die Botenstoffe Serotonin und Noradrenalin zielen, an einem anderen Schaltkreis an. Es unterstützt die Kommunikation zwischen Nervenzellen und fördert die „Flexibilität“ des Gehirns. Vereinfacht gesagt hilft es, festgefahrene Stressmuster zu durchbrechen. Dadurch können sich Symptome häufig innerhalb von Stunden bis wenigen Tagen spürbar bessern, besonders wenn andere Therapien und klassische Antidepressiva zuvor nicht ausreichend gewirkt haben.
Esketamin wird als Nasenspray verabreicht. Ein Einmal-Applikator enthält 28 mg Wirkstoff (entspricht zwei Sprühstößen à 14 mg). Die Anwendung findet nur vor Ort in unserer Privatklinik auf Schloss Gracht statt, unter Anleitung und Aufsicht unseres medizinischen Fachpersonals. Vor der Anwendung messen wir Ihren Blutdruck. Anschließend sprühen Sie sich das Nasenspray selbst in die Nase und bleiben zur Beobachtung (inkl. erneuter Blutdruckmessung), bis Sie vom Arzt entlassen werden. Nach der Anwendung dürfen Patienten kein Auto fahren oder schwere Maschinen bedienen. Üblicherweise erlauben unsere Ärzte das erst am Folgetag.
„Esketamin stellt einen deutlichen Paradigmenwechsel in der Pharmakotherapie der Major Depression dar. So steht uns erstmalig eine innovative Substanz zur Verfügung, die helfen kann, Patienten schnell aus dem tiefen Tal der Depression herauszuführen.“
Dr. med. Michael Bornheim
Klinikdirektor und ChefarztLibermenta Klinik Schloss Gracht
Dosierung von Esketamin
Die konkrete Dosis legt Ihr behandelnder Arzt fest. Grundsätzlich hat sich folgender Rhythmus über mehrere Wochen bewährt, wobei die Wirkung bei vielen Betroffenen bereits nach wenigen Tagen spürbar ist:
Wochen 1–4 (Einstiegsphase):
- Anwendung zweimal pro Woche
- Start mit 56 mg (2 Nasensprays, 4 Sprühstöße)
- Bei Bedarf Steigerung auf 84 mg (3 Nasensprays, 6 Sprühstöße)
Wochen 5–8 (Stabilisierungsphase):
- Anwendung einmal pro Woche
- 56 mg oder 84 mg, je nach Ansprechen und Verträglichkeit
Ab Woche 9 (Erhaltungsphase):
- Anwendung alle zwei Wochen oder einmal wöchentlich
- 56 mg oder 84 mg, orientiert am individuellen Verlauf
Esketamin wird dabei immer begleitend zu einem oralen Antidepressivum gegeben.
Mögliche Nebenwirkungen
- Wahrnehmungs-/Gefühlsveränderungen (sog. „Dissoziation“)
- Bewusstseinsstörungen (Schwindel, Benommenheit, Schläfrigkeit bis hin zu Bewusstlosigkeit)
- Erhöhter Blutdruck
- Kopfschmerzen
- Übelkeit/Erbrechen
- Veränderter Geschmacks- oder Geruchssinn
Wo wir helfen können
Unser Therapie- und Behandlungsangebot kann ggf. von Standort zu Standort variieren. Hier sehen Sie auf einen Blick, in welcher unserer Kliniken wir die Behandlung mit Esketamin anbieten.